Estenosis de la arteria renal en riñones trasplantados / Renal artery stenosis in transplanted kidneys

RESUMEN

Entre Julio de 1970 y Junio de 1991, se han efectuado 233 transplantes renales. En 9 (3,8 por ciento) pacientes se confirmó estenosis de la arteria renal del riñón transplantado. El diagnóstico clínico fue planteado debido a la aparición de hipertensión significativa y refractaria o por la agración de hipertensión arterial. Sólo 1 caso tenía deterioro de la función renal. En 6 casos (66 por ciento) la estenosis era mayor del 50 por ciento y hasta el 80 por ciento del lumen arterial. Seis pacientes habían recibido riñones de donante vivo relacionado y 3 de donante cadáver. Seis pacientes fueron sometidos a reparación quirúrgica de la estenosis arterial, uno de ellos en 2 operaciones diferentes. En 4 casos (57 por ciento) se efectuó resección de la zona estenótica y anastomosis terminal. En 3 casos (43 por ciento) se efectuó un puente desde la arteria hipogástrica o la arterial ilíaca común a la arteria renal usando vena safena (2) o arteria hipogástrica (1). En cuatro pacientes se efectuó examen histológico de la arteria estenótica. En 3 existía hiperplasia de la última y en 1 lesión fibrosa de la media. En todos los casos el riñón recuperó buena función en el post operativo tardío. En 2 casos fueron necesarias diálisis de apoyo por 3 y 17 días del postoperatorio inmediato. En todos los 7 casos la cirugía fue considerada difícil y requirió de tiempos operatorios prolongados. No se perdió ninguno de los riñones