Muerte materna por embolismo de líquido amniótico / Maternal death for embolism of amniotic fluid

RESUMEN

Durante un período de 10 años (1979 a 1988) se diagnosticaron en Costa Rica de un total de 254 muertes maternas, doce casos (4.7 por ciento ) por embolismo de líquido amniótico, ocupando el sétimo lugar como causa de mortalidad materna. La tasa de mortalidad anual por esa patología varió entre 1 a 4 casos por 100.000 nacimientos, encontrándose un caso por cada 57.000 partos. Los factores predisponentes detectados más relevantes fueron multiparidad, labor de parto difícil y líquido amniótico meconizado. Se hace énfasis con respecto al uso de oxitocicos, anestésicos y a la finalización del parto (6 casos de tipo operatorio cesáreas y 3 forceps). Dos hechos que fueron llamativos en la investigación inicio del cuadro clínico en el posparto en once casos y diagnóstico clínico erróneo en el mismo número de casos. El cuadro clínico se caracterizó principalmente por colapso vascular, disnea y cianosis en el fase inicial, y posteriormente hemorragia en los casos de mayor evolución. La mayoría de los productos de la gestación mostró evidencia de sufrimiento fetal agudo con líquido amniótico meconizado. De los hallazgos anatopatológicos, el más importante fue la presencia masiva de elementos particulados de líquido amniótico a nivel pulmonar. Se detectó embolismo extrapulmonar (renal) en un caso. No se encontraron lesiones obstétricas ni patología general asociada a los casos. Se hace mención de la asociación entre anomalías congénitas, en un caso, y el embolismo por líquido amniótico, lo cual no ha sido reportado en la literatura consultada