Asma corticodependiente / Corticosteroid dependent asthma

RESUMEN

Los corticoides son las drogas antiinflamatorias más potentes disponibles. En los últimos años, el énfasis puesto en el componente inflamatorio de la enfermedad y la introducción de nuevos compuestos por vía inhalatoria, ha llevado a usarlos en etapas de la enfermedad cada vez más tempranas. El concepto de corticodependencia fue introducido para categorizar a aquellos pacientes con cuadros más severos, que no podían controlarse con todo el resto del arsenal terapeútico. En este estudio se evaluó, mediante una encuesta, el concepto de corticodependencia en un grupo de especialistas argentinos; se halló gran diversidad de opiniones. El 9 por ciento consideró asmático corticodependiente al paciente que requiere 400 µg/dia de beclometasona. El paciente asmático severo, que requiere 800 µg/dia de beclometasona para su control, fue categorizado como corticodependiente (CD) con el 14 por ciento de los entrevistados, mientras el 18 por ciento no pudo clasificarlo con seguridad (no sabe-no contesta). El paciente asmático severo que requeria 1600 µg/dia de beclometasona para su control y tres cursos cortos de esteroides por año era CD para el 73 por ciento de los entrevistados. El paciente severo que requiere 10 mg/dia de prednisona fue considerado CD por el 95 por ciento de los entrevistados y no CD por el 5 por ciento restante. En mi opinión, debieron considerarse asmáticos CD a los que tienen un riesgo importante de efectos secundarios por los esteroides, clasificados en el grado 4 (asma severa) del Consenso Internacional para el Tratamiento del Asma, y que requieran corticoides por vía sistémica en cualquier dosis en forma prolongada o permanente. Los pacientes que requieren dosis elevadas de esteroides inhalados pertenecen a un grupo borderline y queda por definir la dosis a partir de lo cual pasan a ser asmáticos