Los péptidos opioides en el control del dolor / Opioid peptides in pain control

RESUMEN

Este tabajo presenta un descripción breve de las evidencias que señalan el papel de los péptidos opioides en el control del dolor. Se describe el papel inhibidor de la ß-endorfina y de la Met-encefalina en los tejidos periféricos y, se sugiere una acción local en el sitio de la inflamación. Asimismo, se hace referencia a los sistemas endógenos de inhibición del dolor tanto a los segmentarios inherentes a la organización celular de la médula espinal, como a los sistemas descendentes, que tienen su origen en diversos núcleos del tallo cerebral. Las conexiones eferentes de estos sistemas siguen el trayecto del fascículo dorsolateral para terminar en las astas dorsales de la médula espinal, en donde ejercen su acción. Con esta idea, se analiza la participación de la ß-endorfina y los péptidos derivados en la analgesia. También se discute el papel que desempeñan los receptores µ, delta y kappa en el control del dolor y los ligandos endógenos que se unen a estos receptores. Las evidencias sugieren que la analgesia opioide, es el resultado predominante de la activación de los receptores µ, aunque los delta y los kappa pueden potenciar este efecto. Con respecto a los receptores delta y sus ligandos con mayor afinidad, las encefalinas tienen una participación indirecta en la analgesia. En relación a los receptores kappa y sus ligando más afines, las dinorfinas, los datos publicados son controvertidos. Por último, se hace referencia a los efectos paradójicos de la naloxona en el control del dolor, pues a dosis altas, aumentan las respuestas algésicas (hiperalgesia) y las dosis muy bajas producen analgesia