Evoluçäo e tratamento da síndrome nefrótica corticossensível da criança / Long-term follow-up and treatment of children with steroid-responsive nephrotic syndrome

RESUMO

Este estudo retrospectivo trata de 88 casos de nefrose corticossensível da criança, acompanhados durante um período de evoluçäo médio de 6,6 ñ6 anos. Dos 78 casos acompanhados durante mais de 2 anos, 14(18 por cento ) näo tiveram recaídas, 64(82 por cento ) tiveram pelo menos uma recaída, sendo que 36(46 por cento ) tornaram-se corticodependentes e 28(36 por cento ) apresentaram recaídas espaçadas. A análise comparativa destes dois últimos grupos mostra uma evoluçäo mais prolongada das formas corticodependentes. A curva de remissäo no grupo tratado somente com corticosteróides comparadas com a observada no grupo que recebeu um tratamento imunossupressor complementar, parece indicar que o beneficío destes agentes é real somente a curto e a médio prazos, apesar dos dois grupos de pacientes näo serem homogêneos. Dos 16 casos corticodependentes tratados com Levamisol, 9 continuaram corticodependentes, 3 tiveram recaídas 3-8 meses após o final da corticoterapia, 2 estäo em remissäo 5 a 24 meses sem tratamento e 2 têm um tempo de evoluçäo insuficiente. No final deste estudo, dos 72 casos ainda em observaçäo, 45(62 por cento ) estäo em remissäo há mais de 2 anos sem tratamento, dos quais 14 nunca apresentaram reacaídas, 19 tiveram recaídas espaçadas e 12 eram corticodependentes. 25 crianças (35 por cento ) estäo em remissäo, das quais 17 estäo ainda em tratamento e 8 sem tratamento há menos de 2 anos. 2 crianças foram a óbito por complicaçöes extra-renais. Este estudo confirma o bom prognóstico das nefroses corticossensíveis da criança, apesar da grande frequência de recaídas e é favorável à utilizaçäo adequada da corticoterapia