Experiencia con el uso de clonidina con o sin meperidina por vía epidural para el tratamiento del dolor postoperatorio / Epidural clonidine associated or not to meperidine for the treatment of postoperative pain

RESUMEN

Se reporta la experiencia obtenida con el empleo epidural de clonidina (Cl) sola o asociada a meperidina (Mp) para el tratamiento del dolor después de una cirugía abdominal mayor. Se incluyeron 60 pacientes que recibieron durante 48 horas, después de cirugía abdominal mayor el siguiente tratamiento Grupos 1 Cl 150 µg cada 6 horas (30 pacientes), Grupo II Cl 150 µg, más Mp 50 mg cada 8 horas (15 pacientes), Grupo 3 un bolo de 50 mg de Mp seguido de una infusión a 10 ml/hora de una solución de 250 ml con 450 µg de Cl y 150 mg de MP. Se evaluó el dolor por EVA, sedación signos vitales y posibles efectos adversos a las 12, 24 y 48 horas. El nivel de analgesia fue estadísticamente superior en los grupos 2 y 3. El EVA promedio a las 12 hrs fue 5, 3.5 y l; a las 24 hrs 3.8, 1.5 y 0.2; y a las 48 hrs 2.8, 2 y 0.1, para los grupos 1, 2 y 3 respectivamete. Ningún paciente del grupo 3 requirió analgésico suplementario. El efecto indeseable más frecuente fue hipotensión arterial que ocurrió en el 36 por ciento del grupo 1, 40 por ciento del 2 y 6 por ciento del grupo 3 (p< 0.05). En conclusión la analgesia epidural con la infusión del Cl más Mp es mucho más eficaz y con mínimos efectos secundarios