Diagnostico otoscopico da otite media aguda com secrecao / Otoscopic diagnosis of the otitis media acute with secretion

RESUMO

A otite media aguda com secrecao costuma ser diagnosticada clinicamente pelo exame da membrana timpanica. Nao existe uniformidade dos criterios utilizados pelos diferentes autores. Com o objetivo de determinar quais os sinais otoscopicos indicativos de otite media aguda com secrecao, calcularam-se a sensibilidade e a especificidade dos principais sinais detectados na otomicroscopia. O metodo padrao-ouro foi a puncao da membrana timpanica. A amostra foi composta de 25 criancas de 0 a 6 anos que fizeram consultas por queixas otologicas agudas. Foram puncionados 44 ouvidos com membrana timpanica alterada. Obteve-se secrecao do ouvido medio em quarenta ouvidos. O sinal mais sensivel para o diagnostico da OMA, com liquido no ouvido medio, foi o abaulamento (84 por cento ), e o maisespecifico, a alteracao de cor da membrana timpanica (83 por cento ). O choro foi o sintoma mais encontrado nos pacientes com OMA (80 por cento ), sendo que os demais sintomas coletados estiveram presentes em menos da metade dos casos. As culturas das secrecoes do ouvido medio mostraram o Streptococcus pneumonias como o fator etiologico mais comum (22,5 por cento ), seguido pelo Haemophilus influenzae (10 por cento ). Conclui-se que o abaulamento foi o sinal mais frequente nos casos de OMA com liquido no ouvido medio e que o melhor sinal de normalidade foi a ausencia da alteracao de cor da membrana timpanica nos pacientes examinados