Concordancia entre médicos residentes en la evaluación de la gravedad del paciente pediátrico hospitalizado / Agreement of medical resident for the evaluation of the severity of the disease in the pediatric hospitalized patient

RESUMEN

Introducción. En la práctica clínica pediátrica, medir gravedad es un proceso que depende del juicio médico, de la expresión del cuadro clínico y la experiencia clínica que se adquiere en la etapa de formación médica. El objetivo del estudio fue medir el acuerdo entre médicos residentes de tercero (R3) y segundo año (R2) para evaluar gravedad en el paciente pediátrico hospitalizado. Material y métodos. Estudio encuesta comparativa, en un hospital pediátrico de tercer nivel. Se solicitó a los médicos residentes que evaluaran en forma independiente el estado de gravedad y algunos signos síntomas, utilizando una escala ordinal. Se usó kappa (k) y kappa ponderadas (kw) para el análisis. Resultados. El acuerdo entre residentes para evaluar grave o no grave a un paciente fue de k = 0.63 y para calificar la gravedad de la enfermedad como leve, moderada o severa se obtuvo kw = 0.48. Los signos y síntomas con mayor acuerdo fueron crisis convulsivas k = 0.85, alteración en el estado de alerta k = 0.77 y dificultad respiratoria k = 0.7. Conclusiones. El acuerdo para medir gravedad con la escala ordinaria fue moderada y la valoración de los signos dependió de su objetividad y frecuencia