Tremor postural e distonia: aspectos clínicos e consideraçöes fisiopatológicas / Postural tremor and dystonia: clinical aspects and physiopathological considerations

RESUMO

A presença de tremor e distonia de torçäo no mesmo paciente é frequente mas näo há explicaçäo satisfatória para isso. Suspeita-se que haja uma associaçäo da distonia idiopática (DI) com o tremor essencial (TE). O objetivo deste estudo é analisar a frequência de tremor postural das mäos em pacientes com DI e distonia sintomática (DS). Foram estudados os prontuários de 185 pacientes com o diagnóstico sindrômico de distonia atendidos no Setor de Investigaçäo em Moléstias Extrapiramidais da Escola Paulista de Medicina. DI foi diagnosticada quando näo havia anormalidade no exame neurológico além da distonia e havia exames laboratóriais e de neuroimagem, relacionados à distonia, normais e história pregressa negativa para fatores causais de distonia. Foram analisadas as caracteristicas clínicas da distonia e a presença de tremor postural nas mäos. Havia 185 pacientes, 120 com DI e 65 com DS. Tremor postural das mäos ocorreu em 27 (22,5 por cento) DI e 14(21,5 por cento) das DS. Tremor esteve presente nos quadros focais, segmentares e generalizados e também nos diversos tipos clínicos de DI e DS em proporçöes semelhantes. História familiar de TE estava ausente em todos os casos com tremor. A presença de tremor postural das mäos em pacientes com DI e DS pode sugerir que a desorganizaçäo fisipatológica que produz a distonia pode favorecer o aparecimento do tremor