Diagnóstico diferencial de esquizofrenia y psicosis maníaco depresiva / Diferential diagnosis of schizophrenia and depressive-maniac psychosis

RESUMEN

En la década de los años ochenta se inicia en Chile la publicación de varios trabajos que demuestran el subdiagnóstico de la enfermedad afectiva bipolar, especialmente por el diagnóstico de esquizofrenia. En los centros hospitalarios de la especialidad se llega a observar una relación de egresos de esquizofrenia y trastorno bipolar cercano a 21, bastante similar a la que existe en el resto de los países y que es igual o levemente superior a 11. la revisión de la literatura nacional y extranjera nos ayuda a conocer los factores que se deben considerar para el correcto diagnóstico diferencial entre ambas psicosis endógenas. Entre las variables sintomáticas1) anhedonia y aplanamiento afectivo,2) irritabilidad,3) desorden del pensamiento,4) contenidos bizarros,5) factores órganicos,6) síntomas alucinatorios y delirantes,7) evolución del episodio maníaco. Entre los factores no sintomáticos1) personalidad atípica,2) edad de comienzo,3) patología interfásica,4) ciclo rápido,5) evolución longitudinal,6) genética,7) etnia. La importancia del diagnóstico correcto en los cuadros maníaco-depresivos está determinada por los siguientes elementos1) estigmatización,2) compromiso terapéutico,3) distorsión de la investigación y docencia,4) efecto contratransferencial