Daño hepático por acetaminofeno: caso clínico / Hepatic damage due to acetaminophen: a clinical case

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad, con el antecedente de ingesta excesiva de fármacos en forma voluntaria. Por sospecha de corresponder a una dosis alta de acetaminofeno, se evalúa con niveles plasmáticos de la droga (que confirman la ingesta) enzimas hepáticas y pruebas de coagulación, mostrando evolución rápida y progresiva al daño hepático agudo. No se obtuvo restos de fármacos del lavado gástrico efectuando al ingreso y no se pudo contar con el antídoto específico (n-acetilcisteína). La paciente evolucionó inicialmente soporosa, y luego con sensibilidad en hipocondrio derecho e ictericia. Se usó fitonodiona IM y plasma fresco congelado para corregir las alteraciones de coagulación, hidratación parenteral, ranitidina EV, dieta cero por boca. Se observó paulatina recuperación. Se revisa el mecanismo de daño hepático del acetaminofeno y se comentan las posibilidades terapéuticas