Nuevos antiepilépticos: vigabatrina, lamotrigina, felbamato / News antieoileptic agents: vigabatrin, lamotrigine felbamate

RESUMEN

Vigabatrina, lamotrigina y felbamato son los fármacos mejor conocidos a nivel experimental y clínico de entre los nuevos antiepilépticos. La vigabatrina, que eleve el tono gabérgico, es eficaz en epilepsias parciales y espasmos infantiles, pero parece tener un efecto negativo en epilepsias mioclónicas y en ausencias. La lamotrigina, que reduce el tono glutaminérgico, es eficaz en epilepsias con crisis generalizadas y en el síndrome de Lennox-Gastaut, y tiene menos eficacia en epilepsias con crisis parciales. El felbamato, que parece reunir ambos mecanismos de acción, muestra consecuentemente un amplio espectro antiepiléptico, con eficacia en crisis parciales y en crisis generalizadas, así como en pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut. Los tres fármacos se toleran muy bien, sin afectación de las funciones cognitivas, pero al utilizar lamotrigina o felbamato en politerapia deben tenerse en cuenta sus frecuentes y complejas interacciones, que justifican pautas específicas de administración. Son necesarios estudios en monoterapia, en pacientes nuevos de todas las edades, en todo tipo de epilepsias y de síndrome epilépticos, para poder conocer exactamente la eficacia y la tolerabilidad de estos nuevos fármacos