Disolución de cálculos vesiculares de colesterol por infusión percutánea transhepática con Metil-Tert-Butil-Eter / Gallstones dissolution with metil-butil-eter via percutaneous transhepatic infusion

RESUMEN

Se evaluó el tratamiento de colelitiasis sintomática de cálculos de colesterol o mixtos con escaso contenido de calcio, mediante infusión directa de metil-tert-butil-éter (MTBE) a través de colecistostomía transhepática en 10 pacientes con extracción complementaria de fragmentos residuales en 3 de ellos. La colecistostomía se realizó por vía transhepática bajo visión ecográfica o fluoroscópica. Se infundió MTBE durante 2 a 15 horas, en uno a cinco días, hasta lograr disolución de todos los cálculos, controlando el procedimiento con colecistografía directa, determinación colorimétrica de colesterol en el líquido recuperado y ecografías horarias. Se logró disolución completa en 7 pacientes (70 ciento por ciento). En los 3 restantes, portadores de cálculos que contenían calcio, se extrajeron fragmentos residuales con canastillo de Dormia. Sólo hubo complicaciones menores durante el procedimiento en 2 pacientes (náuseas y vómitos), que cedieron espontáneamente al suspender la infusión. A todos los pacientes se les indicó tratamiento de mantención con ácido Ursodeoxicólico. Se realizó seguimiento ecográfico cada 3 meses por un período de 10 meses, sin observar recurrencias. Esta técnica demuestra ser efectiva y de baja morbilidad en pacientes con indicaciones específicas, aunque su rol como tratamiento definitivo está aún por dilucidar