Recidiva de glomerulonefrite pos-transplante renal. / Recurrence of glomerulonephritis after renal transplantation

RESUMO

De janeiro de 1965 a dezembro de 1981, em um grupo de 637 pacientes submetidos a 710 transplantes, observamos 26 casos de recidiva de glomerulnefrite em 306 pacientes transplantados com essa patologia (8,5%).Os tipos de glomerulonefrite que recidivaram foram nefropatia por IgA, tres casos (15,7%); glomerulonefrite segmentar e focal, seis casos (12,0%); glomerulonefrite membranosa, cinco casos (8,1%); glomerulonefrite membrano-poliferativa, sete casos (6,6%); e glomerulonefrite proliferativa mesangial, tres casos (4,3%). O tempo pos-transplante em que ocorreram as recidivas foi muito variavel, de uma semana a mais de dois anos. A manifestacao clinica mais frequente foi a proteinuria e queda da funcao renal. Cinquenta e quatro por cento dos enxertos foram perdidos em consequencia da recidiva, mas os demais mantem funcao renal normal (31%) ou discretamente diminuida (15%) por tempo longo de seguimento (10 a 115 meses). A recidiva de glomerulonefrite e uma ocorrencia pouco frequente, o diagnostico diferencial deve ser feito com a glomerulopatia do transplante, com a glomerulonefrite de "novo" e rejeicao cronica, e somente foi responsavel por 1,97% de perda do enxerto. A recidiva nao e contra-indicacao para retransplante