Cirugía endoscópica sinusal funcional: revisión de 315 casos / Functional sinus endoscopic surgery: review of 315 cases

RESUMEN

Se analizan 315 casos sometidos a cirugía endoscópica sinusal funcional con la técnica de Messerklinger, entre octubre de 1989 y enero de 1993 en la Sociedad Beneficencia Hospital Alemán. Las edades fluctuaron entre 5 y 86 años con un predominio entre 30 y 60 años (55 por ciento). Todos ellos se estudiaron endoscópicamente y con una tomografía computada coronal (TC) de cavidades paranasales. Los diagnósticos mas frecuentes hallados son sinusitis crónica 59 por ciento, poliposis nasosinusal 31.1 por ciento, cefalea rinogénica 2.5 por ciento y varios 7.5 por ciento. Se mencionan las alteraciones anatómicas en la TC que favorecen la cronicidad de los procesos infecciosos (concha bulosa 25 por ciento, cornete medio paradojal 19 por ciento, bula etmoidal grande 7 por ciento, alteraciones del proceso unciforme 4 por ciento, celdilla de Haller 3 por ciento e hipoplasia maxilar con estrechez del complejo meatal 2.5 por ciento). la cirugía se efectuó de acuerdo al compromiso sinusal y consistió en una etmoidectomía en un 80 por ciento, una meatotomía media en un 74 por ciento, aseo del receso del frontal en un 37 por ciento, esfenoidotomía en un 28 por ciento. En el 85 por ciento de los pacientes no hubo ninguna complicación mayor de las descritas en la literatura y podemos mencionar dentro de las menores 7.9 por ciento de sinequias, 1,6 de ruptura de lámina papirácea orbitaria, flegmón de mejilla 0.9 por ciento, hemorragias que requirieron de un taponamiento 0.6 por ciento y otras sin importancia 3.3 por ciento. La evolución sintomática postoperatoria fue buena en más del 90 por ciento de los casos y la evolución tomográfica y/o endoscópica también fue favorable en el 87 por ciento de ellos