Apomorfina: uma alternativa no controle das flutuaçöes motoras na doença de Parkinson / Apomorphine: an alternative in the control of motor fluctuations in Parkinson's disease

RESUMO

As flutuaçöes motoras (FM) decorrentes do uso prolongado de levedopa säo uma das principais complicaçöes do tratamento da doença de Parkinson (DP). A utilizaçäo da apomorfina, um potente agonista de receptores dopaminérgicos, associada ao domperidone para bloquear seus efeitos eméticos, surge como uma alternativa para contornar as FM dos parkinsonianos. Para adquirirmos experiência inicial com essa droga, decidimos estudar a açäo e os efeitos adversos da apomorfina em um grupo de quatro pacientes do nosso ambulatório com o diagnóstico de DP e com flutuaçöes do rendimento da levodopa. A apomorfina foi administrada por via subcutânea, sendo obtido o estado "on" em todos os pacientes com doses entre 1,5 e 3mg por aplicaçäo. A latência para o início do efeito variou de 7 a 30 minutos e a duraçäo da açäo de 60 a 85 minutos. O estado "on" produzido com a apomorfina foi indistinguível do observado com a levodopa, inclusive com a ocorrência de discinesias. Näo foram observados efeitos colaterais significativos. Nossa experiência inicial mostra que a apomorfina, em doses relativamente baixa, é uma alternativa eficaz para as FM da DP, com poucos efeitos colaterais