Tuberculosis intestinal y peritoneal / Intestinal and peritoneal tuberculosis

RESUMEN

Se revisaron 140 historias clínicas de pacientes mayores de 14 años con el diagnóstico de tuberculosis (TBC) intestinal y/o peritoneal según criterios diagnósticos pre establecidos, en un periodo de dieciocho años, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La localización intestinal estuvo presente en el 48.5 por ciento, la peritoneal en el 33 por ciento y ambas en el 18.5 p[or ciento; siendo en conjunto el 4.5 por ciento de todas las formas de presentación de la TBC. Elgrupo de edad más comprometido fue el de 14 a 24 años, con un ligero predominio no significativo del sexo femenino sobre el masculino; la mayoría provenía de las zonas urbano marginales de Lima y regiones más pobres del país. En la mayoría el inicio fue insidioso y el curso previo a la hospitalización de uno a seis meses. No hubo un síndrome característico, sin embargo fue frecuente la disminuciónde peso, el dolor abdominal y las diarreas; entre los exámenes de laboratorio se evidenció importantemente hipoalbuminemia y anemia. El diagnóstico se realizó por estudios histopatológicos en quienes fue posible, contando con la ayuda de la radiología, ecografía y baciloscopía directa. La tuberculosis intestinal y/o peritoneal se asoció a la localización pulmonar en el 84.5 por ciento de los casos. En cuanto al tratamiento no hubo diferencia significativa en la respuesta a los diferentes esquemas empleados presentando evolución buena intrahospitalaria los dos tercios de los pacientes. La complicación más frecuente fue la obstrucción intestinal. Fallecieron en total el 14.5 por ciento. Si bien la evolución y el pronóstico ha mejorado, aún existe un elevado riesgo de muerte por esta enfermedad en países en vías de desarrollo como el Perú