Mapeamento linfatico transoperatorio no melanoma cutaneo / Intraoperative lymphatic mapping in cutaneous melanoma

RESUMO

O melanoma e a neoplasia de pele com maior indice de mortalidade. Seu tratamento e predominantemente cirurgico. A linfadenectomia esta indicada nos casos onde existem linfonodos palpaveis ("linfadenectomia terapeutica"), sendo controverso o manejo cirurgico dos pacientes com melanoma sem evidencia de metastase nos linfonodos regionais ("linfadenectomia eletiva ou profilatica"). Baseados em estudos previos, os autores apresentam uma tecnica para mapeamento linfatico transoperatorio atraves da utilizacao de corantes vitais, visando detectar o primeiro linfonodo a ser corado na cadeia linfatica regional (e provavelmente o primeiro a receber metastases) e possiibilitar seu estudo histopatologico, determinando a realizacao da linfadenectomia quando da presenca de metastases. Serve ainda para avaliar sitios de drenagem linfaticas ambigua, como linha media do tronco, ombros, entre outros. Nos quatro casos realizados pelo grupo foi possivel a idenficacao correta dos sitios de drenagem linfatica, evitando-se a linfadenectomia devido a negatividade dos exames histopatologicos. E um procedimento pratico, barato e de facil realizacao, podendo implicar na modificacao de conduta em pacientes submetidos a cirurgia por melanoma cutaneo