Consideraciones geriátricas en periodoncia / Geriatric considerations in periodontics

RESUMEN

El consenso de opiniones profesionales es que el paciente geriátrico con pérdida moderada de hueso alveolar tiene un mejor pronóstico que el paciente más joven con la misma cantidad de destrucción gingival y ósea, y además que aunque existan cambios anatómicos y fisiológicos en el periodoncio que envejece, el significado clínico de estos cambios es desconocido. Los pacientes geriátricos presentan varios grados de complicación periodontal. Muchos pueden ser tratados con sólo cuidados caseros y alisamiento radicular, casos tipo I y II (gingivitis e inicio de periodontitis). La mayoría de casos parece que pertenecen a periodontitis moderada, casos tipo II a III (inicio de periodontitis a periodontitis moderada), en los que las instrucciones en cuidados caseros, la fase inicial de preparación y algunas correcciones quirúrgicas necesitan ser realizadas para controlar la enfermedad periodontal. Un pequeño porcentaje de pacientes de edad, se presentan con periodontitis avanzada y gran movilidad dental, casos tipo IV (periodontitis avanzada). Algunos de estos dientes no tienen esperanza de conservación, mientras que otros requieren el tratamiento combinado periodontal restaurador. Muchos de los pacientes geriátricos se presentan con dientes fracturados, ya sea por la presencia de restauraciones previamente existentes y/o debido al incremento de la fragilidad de esas piezas dentarias. Habrá necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos de alargamiento de la corona. Se ha observado clinicamente que la cicatrización postquirúrgica es similar a la de otros grupos de edades, y en algunos casos parece tener una naturaleza más rápida. Hay una especulación con respecto a estos pacientes, en el sentido que no tienen horario o actividades de tensión, no trabajos estresantes, no han sido fumadores exagerados; todo esto puede influenciar en la respuesta de cicatrización periodontal; estos individuos son sobrevivientes tanto en su salud general como en su dentición remanente. Los pacientes geriátricos tienen el tiempo para ser sometidos a terapia periodontal y pueden tener los medios económicos para soportar un tratamiento moderado a extenso