Hallazgos tomográficos en 92 casos de meningoencefalitis purulenta en menores de 13 años. junio 1982 agosto 1989 Hospital Central Universitario "AMP" Barquisimeto-Venezuela / Tomographic findings in 92 cases of purulent meninngoencephalitis in younger of 13 years old

RESUMEN

En el departamento de pediatría del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto Venezuela se revisaron los expedientes clínicos de 92 niños menores de 13 años que egresaron con el diagnóstico de meningoencefalitis purulenta (MEP) desde junio de 1982 a Agosto de 1989 y a quienes se les practicó tomografía axial computarizada de cráneo (TACC). Se detectó anormalidad en 78 casos (85 por ciento) hidrocefalia en 24, hidrocefalia con atrofia cortico subcortical en 7 atrofia cortico-subcortical en 20 efusión subdural en 19 y abceso cerebral en 8. El promedio de nuestra casuistica y de otros autores informa normal 34 por ciento atrofia cerebral 31 por ciento, hidrocefalia 31 por ciento, efusión subdural 23 por ciento, cerebritis 12 por ciento y abceso cerebral 6 por ciento. Existen las siguientes situaciones en las cuales debe solicitarse TACC 1) persistencia o recurrencia del estado de inconsciencia después de 72 horas de tratamiento, 2) crisis convulsivas persistentes o recurrentes después de 72 horas de tratamiento, 3) persistencia o recurrencia de signos de hipertensión endocraneana despues de 48 horas de tratamiento, 4) aparición de signología neurológica focalizada, 5) persistencia de fiebre sin causa evidente después de 8 días de tratamiento antimicrobiano, 6) aumento significativo del perímetro cefálico, 7) elevación persistente de proteinorraquia, 8) persistente predominio de polimorfonucleares en el LCR, 9) cultivo del LCR persistentemente positivo, 10) infección por Citrobacter diversus, 11) meningoencefalitis recurrente. Sugerimos pueda solicitarse TACC en casos de meningoencefalitis a enterobacterias, presencia de celulitis orbitaria o periorbitaria, si el paciente es portador de sistema derivativo del LCR o decardiopatía congénita cianógena, más aún si cursa con endocarditis infecciosa. Debe facilitarse la práctica de TACC a todos los casos que lo ameriten