Valor de la arteriografía preoperatoria en la definición de los ejes arteriales permeables en la pierna y el pie / Value of preoperative arteriography in the definition of permeable arterial axis of leg and foot

RESUMEN

Se tiene en cuenta que en la cirugía de salvataje de las extremidades la utilización de ejes de pierna o pie como receptores de puentes, no es infrecuente. Se analizaron los resultados de 59 aortografías por punción translumbar y 38 arteriografías por punción femoral, para definir los ejes arteriales permeables en la pierna y el pie. Esto permitió el estudio de 156 extremidades de pacientes con arteriopatía obstructiva crónica de los MMII. La aortografía muestra una PG de 28 por ciento, que no varió significativamente con o sin la existencia de lesiones ilíacas PG 36 y 24 por ciento respectivamente. La arteriografía por punción femoral tuvo una PG de 74 por ciento para definir los ejes de pierna y de 42 por ciento para los ejes del pie, lo cual lo muestra como estudio más confiable con este fin que la aortografía que tiene una PG de 28 por ciento y 8 por ciento respectivamente. Cuando el contraste de una arteriografía llega hasta el cuello del pie, la precisión de la misma para definir ejes permeables en la pierna fue de 90 por ciento para la arteria peronea, 70 por ciento para la tibial anterior y 53 por ciento para la tibial posterior. Las arterias tibiales mostraron oclusión proximal con permeabilidad distal en 50 a 54 por ciento de los casos, siendo la peronea la arteria que más frecuentemente estuvo permeable, en 90 por ciento de las veces, observándose continuidad con el eje poplíteo-tronco tibio peroneo en 74 por ciento. Teniendo en cuenta estos resultados parece aventurado decidir la indicación de irrevascularización de una extremidad, contando sólo con datos aportados por alguno de estos estudios, indefectiblemente se realizarían amputaciones mayores innecesarias, asimismo aun realizando un puente distal con dichos datos podríamos no elegir el mejor de los ejes como receptor