Psicose puerperal: revisäo e casos clínicos / Puerperal psichosis: review and clinical cases

RESUMO

A frequência de transtornos mentais aumenta muito no puerpério. Há um aumento de 10-20 vezes na incidência de crises psicóticas. Para cada mil prtos observam-se dois casos de psicose puerperal (PP). De causa desconhecida, fatores psicossociais e filosóficas säo tidos como preciptantes. O início da PP é agudo, geralmente dentro de três semanas após o parto. O quadro clínico é polimórfico, geralmente com confusäo mental inicial, agitaçäo psicomotora, angústia, insônia, evoluindo para formas maníacas, melancólicas. A PP é mais frequente em primiparas, em mulheres com crises psicóticas anteriores e quando há história de doença mental na família. O tratamento é baseado na conjunçäo de psicofarmacos e psicoterapia. Neurolépticos e antidepressivos näo impedem o aleitamento materno, contra-indicado quando se usa lítio. A psicoterapia deve dirigir-se a áreas de conflito exacerbadas pela maternidade. O contato da mäe com o bebê é benéfico, mas deve ser supervisionado. Em 10 por cento dos casos o curso é crönico. Metade das mulheres com depressäo puerperal sofrerá novos episódios depressivos näo-puerperais