Organizaçäo tecnológica do trabalho na reforma das práticas e dos serviços de saúde: estudo de um serviço de atençäo primária à saúde - 2v / Technological organization of work in the practices and health services reform: study of a primary health care service- 2v

RESUMO

Resgata a história e o cotidiano do trabalho assistencial e organizacional do Centro de Saúde Escola de Botucatu (Estado de Säo Paulo). Busca reconhecer o processo de trabalho, analisando qualitativamente as informaçöes registradas em documentos e obtidas em entrevistas com diferentes agentes do trabalho e com os intelectuais do projeto. O Centro de Saúde Escola foi concebido com base nos projetos de reforma médica e organizado sob uma lógica de programaçäo em saúde dirigida para grupos populacionais. A pesquisa examina tais influências no projeto e no modelo implantado, estudando na organizaçäo tecnológica do trabalho, a formulaçäo técnica obtida dos conceitos de integraçäo das atividades de promoçäo, prevençäo e cura (integraçäo sanitária); regionalizaçäo e hierarquizaçäo dos serviços de saúde; extensäo de cobertura dos serviços de saúde; e participaçäo dos usuários dos serviços de saúde. Verifica que a implantaçäo e o desenvolvimento deste modelo viveram diversos impasses decorrentes das dificuldades em transformar princípios políticos, representados por aqueles conceitos, em técnicas de operaçäo do trabalho. Com isso, sua lógica interna presidida por um saber epidemiológico näo pôde ser integralmente preservada. Identifica, por conseguinte, uma inflexäo na organizaçäo tecnológica do trabalho quando o serviço passa a adotar uma organizaçäo mais próxima do modelo clínico de atuaçäo