Cambio de la historia natural de la úlcera duodenal después de la erradicación de helicobacter pylori: estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo: seguimiento de 44 meses / Helicobacter Pylori eradication changes the natural history of peptic ulcer disease: randomised, doble-blind, placebo control trial: 44 months of follow up

RESUMEN

Evaluamos 63 pacientes (p) con úlcera duodenal (UD) e infección por Helicobacter Pylori (Hp) detectada mediante biopsia del antro gástrico con las pruebas de Ureasa, cultivo, Gram, y estudio histológico con tinsiones de hematoxilina-eosina y de Warthin-starry. A todos se les suministró famotidina 40mg vía oral durante seis semanas. En los primeros diez días, a 30p se les suministró placebo (GP) y a 33p el (GT) metronidazol 250mg más amoxicilina 500mg TID c/u. Se realizaron controles endoscópicos a las 6 semanas, c/3 meses en el primer año, c/6 meses por dos años y luego anualmente. La cicatrización no mostró diferencias pero la recurrencia a partir de los tres meses fue mayor en el GP 68,75 vs 11,76 por ciento GT (p= 0,001). Al año todo el GP recidivó y solamente 4/24p del Gt (16,66 por ciento). A los 44 meses el GT persistió con baja rata de recurrencia (25 por ciento). Helicobacter Pylori se demostró cada vez que la UD apareciió, y se logró erradicar en 62,5 por ciento del GT. Nuestros resultados sugieren que la recidiva de la UD se asocia a infección por Hp y que en los pacientes en quienes se erradica la bacteria se logra cambiar la historia natural de la enfermedad ulcerosa al disminuir significativamente la recurrencia