Abordagem atual na necrose pancreática / Current approach in pancreatic necrosis

RESUMO

A pancreatite aguda é uma condiçao patológica cuja incidência é crescente evolui com necrose em 10 a 20 por cento dos casos, situaçao associada a maior morbi-mortalidade. O diagnóstico da necrose pancreática pode ser sugerido por parâmetros clínicos e bioquímicas, e confirmado por métodos de imagem. A tomografia computadorizada associada à injeçao de contraste (pancreatografia dinâmica), constitui método de escolha atual para seu diagnóstico. Em relaçao à conduta na necrose pancreática, a princípio deve ser conservadora. A antibioticoterapia profilática reserva-se aos casos de pancreatite biliar e às formas clinicamente graves. Na suspeita de infecçao pancreática deve-se realizar punçao aspirativa percutânea guiada por tomografia computadorizada ou ultra-som, com coloraçao pelo Gram e cultura do material aspirado. Se houver contaminaçao bacteriana, utilizam-se antibióticos que penetrem adequadamente em tecido pancreático, aliado à necrosectomia cirúrgica com lavagem local ou drenagem aberta.