Revascularizaçäo miocárdica em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos / Myocardial revascularization in patients 70 years of age and older

RESUMO

A cirurgia de revascularizaçao miocárdica em pacientes acima de 70 anos vem tornando-se cada vez mais freqüente. Em 1979, ela representou 3,3 por cento dos pacientes operados, alcançando 14,8 por cento em 1989. Entre janeiro de 1979 e outubro de 1989, dos 7003 pacientes revascularizados, 492 pacientes estavam na oitava ou nona década de vida. A indicaçao cirúrgica tem sido empregada, preferencialmente, para pacientes com lesoes de alto risco e muito sintomáticos, estando 84 por cento em grupos III e IV de angina. Quanto ao número de artérias com lesoes críticas, 62,3 por cento tinham lesoes triarteriais, 31,4 por cento lesoes biarteriais e 6,2 por cento lesoes unilaterais; 15 por cento dos pacientes tinham lesao do tronco da coronária esquerda. Operaçoes associadas à revascularizaçao miocárdica foram realizadas em 54 pacientes, sendo 30 aneurismectomias do ventrículo esquerdo, 21 cirurgias valvares e três endarterectomias de carótida. Vinte e oito pacientes estavam na fase aguda do infarto do miocárdio e 27 pacientes estavam sendo operados pela segunda vez. A idade dos pacientes estava compreendida entre 70 e 74 anos em 354 (71,9 por cento) pacientes, entre 75 e 79 em 121 (24,5 por cento) pacientes e entre 80 e 87 anos em 17 (3,4 por cento). A mortalidade imediata (hospitalar ou 30 dias) foi de 8,5 por cento (42/492) sendo de 2,5 por cento (162/6511) em pacientes abaixo de 70 anos (ppacientes idosos submetidos apenas à revascularizaçao miocárdica (angina estável e instável), faleceram 21 (5,1 por cento). De 28 pacientes operados na fase aguda do infarto do miocárdio, 13 (46,4 por cento) faleceram, e, de 54 pacientes com operaçoes associadas, oito (14,8 por cento) faleceram (p < O,001). Dos 27 pacientes reoperados, houve 5 (18,5 por cento) óbitos. O seguimento tardio pós-operatório variou de dois a 127 meses. Apenas 17 (3,9 por cento) pacientes nao puderam ser contactados recentemente. Nesse período, ocorreram 32 óbitos, sendo 15 (46,8 por cento) de causa cardíaca.