Desinserçäo do tronco braquiocefálico em traumatismo do tórax / Rupture of brachycephalic trunk in thoracic trauma

RESUMO

É relatado o caso de paciente adulto, de 48 anos de idade, politraumatizado, vítima de acidente automobilístico. O mesmo deu entrada no serviço de emergência do InCór em choque, com múltiplas fraturas de arcoscostais, pneumotórax total à direita, fratura de fêmur e alargamento importante do mediastino aos raios X. Foi compensado hemodinamicamente, monitorizado e submetido a angiocardiografia, que evidenciou rotura de aorta ao nível do tronco branquiocefálico, tratado cirurgicamente com interposiçao de um tubo de Dacron entre a aorta ascendente e o tronco braquiocefállco. Dá-se ênfase ao modo como o caso foi conduzido, o que permitiu o êxito do tratamento. Inicialmente, a circulaçao extracorpórea foi estabelecida entre os vasos femorais e, só após fibrilaçao ventricular, o tórax foi aberto. Isto determinou o destamponamento da lesao aórtica, permitiu a sutura do local da desinserçao do tronco braquiocefálico na aorta e a interposiçao de um enxerto de Dracon entre os dois vasos, restabelecendo, plenamente, o fluxo cerebral.