Experiência brasileira com uso de marcapasso cardíaco artificial: resultados atuais obtidos pelo Registro Brasileiro de Marcapassos - RBM / The Brazilian experience with the use of artificial cardiac pacemakers: current results obtained by Brazilian Pacemaker Registers

RESUMO

Fundamentos Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) é uma base nacional de dados que tem por finalidade coletar e divulgar informaçoes concernentes aos procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes com estimulaçao cardíaca artificial permanente em todo o Brasil. Objetivo: Apresentar os resultados obtidos no período de junho a dezembro de 1994. Casuística No período de 1/6/94 a 31/12/94 foram recebidos 4696 formulários enviados por 130 hospitais e 287 médicos. Os procedimentos referiam-se a 3403 (72,5 por cento) implantes iniciais a 1053 (22,4 por cento) reoperaçoes e 240 (5,1 por cento) formulários exibiam este campo de cadastramento como dado nao disponível. Resultados: Dos 3403 pacientes submetidos a implante inicial, 52,8 por cento eram do sexo masculino e 73,7 por cento eram da raça branca. Sintomas de hipofluxo cerebral justificaram o implante em 76,4 por cento dos pacientes e a insuficiência cardíaca congestiva esteve presente em 85,0 por cento dos casos, sendo que em 266 (7,9 por cento) pacientes foi a causa principal para a operaçao. Os achados eletrocardiográficos predominantes foram bloqueio atrioventricular total (57,7 por cento); disfunçao do nó sinusal (l3,9 por cento), bloqueio AV do 2( grau (l3,8 por cento); e flütter ou fibrilaçao atrial com baixa resposta ventricular (6,6 por cento). A doença de Chagas foi a etiologia predominante (30,4 por cento). Implante de marcapasso ventricular foi realizado em 83,6 por cento dos pacientes e atrioventricular em 16,1 por cento. Dos 1053 casos de reoperaçoes informados, 50,4 por cento ocorreram por problemas no gerador de pulsos. O tempo transcorrido entre o implante inicial e a cirurgia atual variou de l mês a 24 anos, com média de 7,1 anos. A susbstituiçao do gerador de pulsos foi informada em 917 pacientes (87,0 por cento dos casos de reoperaçao); sendo a principal causa de troca o esgotamento por fim de vida em 65,7 por cento. A substituiçao de eletrodo atrial foi relatada em 21 pacientes e de eletrodo ventricular em 203 pacientes. Conclusoes: A participaçao ativa de todos os membros do Departamento de Estimulaçao Cardíaca Artificial (DECA), com o apoio das empresas fornecedoras de marcapasso, e o respaldo do Ministério da Saúde permitiram que a implantaçao do RBM ocorresse deforma mais tranqüila possível. Hoje se dispoe de uma estatística nacional, volumosa e confiável, sobre a cirurgia de marcapasso no Brasil. As dificuldades enfrentadas estao relacionadas, principalmente, à estrutura individual de coleta de dados e a graus variados de familiaridade com o formulário, dificuldades estas que, com o tempo, tenderao a desaparecer.