Enclavamiento centromedular bloqueado en fracturas complejas de fémur y tibia / Intramedullary nailing in complex fractures of femur and tibia

RESUMEN

Se trataron 45 pacientes con fracturas diafisarias de fémur y tibia, 37 hombres y 8 mujeres, entre septiembre de 1991 y marzo de 1993, con enclavamiento centromedular bloqueado. Fueron 14 fracturas del fémur y 32 de la tibia; la edad osciló entre 18 y 70 años (promedio 37). El tiempo de seguimiento fue de 10 a 78 semanas (promedio 51). Las técnicas quirúrgicas fueron a foco cerrado 4 en fémur y 29 en tibia; a foco abierto 10 en fémur y 3 en tibia. Se utilizaron los implantes clavo AO universal y Grosse Kempf para fémur y clavo AO Universal para la tibia. Para la evaluación de los resultados se tomó en cuenta la escala clínica radiográfica en relación con la movilidad de las articulaciones vecinas, atrofia muscular, alineación y grado de consolidación. Los resultados para el fémur fueron excelentes 12 (85.7 por ciento) y buenos 2 (14.3 por ciento); no hubo regulares y pobres. Para la tibia, excelentes 25 (78.13 por ciento), buenos 6 (18.75 por ciento) y regulares 1 (3.12 por ciento), no hubo malos resultados. Se observó que el proceso de consolidación se retarda tres a cuatro semanas cuando se realiza el enclavamiento a foco abierto tanto en el fémur como en la tibia. Las complicaciones transoperatorias fueron ruptura de broca, dificultad en el bloqueo de los orificios, ruptura del árbol flexible para el fresado intramedular, dificultad para pasar las guías con oliva en el fémur durante la técnica a foco cerrado, paso de un fragmento fracturario hacia el conducto medular. Complicaciones postoperatorias infección superficial, sufrimiento de tejidos blandos, dolor en tendón rotuliano y región supracondílea interna, ruptura y aflojamiento de pernos. Pensamos que este método es excelente para el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur y tibia sin importar el trazo o número de fragmentos