Nuevas opciones terapeúticas en infecciones respiratorias del tracto superior, I parte: cambios en los agentes etiológicos y en su sensibilidad a los antimicrobianos / New therapeutical options in upper respiratory tract infections, I part: changes in etiologic agents and antimicrobial sensitivity

RESUMEN

Se describen cambios registrados en los agentes asociados a otitis media aguda y sinusitis en niños, subrayando el aumento relativo de H. influenzae no tipificables, la emergencia de Moraxella catarrhalis, agentes que, junto con S. pneumoniae, representan las 3 principales causas de otitis media aguda y sinusitis en niños. Paralelamente se analizan variaciones observadas en la sensibilidad a los antimicrobianos con que tradicionalmente se tratan estas afecciones, como ampicilina o cotrimoxazol. Se comenta la aparición de resistencia a penicilina en cepas de S. pneumoniae, dando un panorama de la situación nacional y del pérfil de resistencia a otros antimicrobianos. Se discute el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica, ya que, si bien no se han observado modificaciones en la sensibilidad del agente a la penicilina, como tampoco tolerancia a la penicilina en cepas chilenas, la eficacia clínica de penicilina para el tratamiento y erradicación del S. pyogenes está siendo revisada a la luz de algunos fenómenos microbiológicos que ocurren en la flora faríngea, como inactivación de la penicilina por las betalactamasas producidas por la flora comensal o interferencia con otras especies de Streptococcus