Reabilitaçäo cardiovascular na hipertensäo arterial / Cardiovascular rehabilitation in hypertension

RESUMO

A hipertensäo arterial sistêmica continua sendo uma das maiores causas de morbidade cardiovascular, atingido, no Brasil, cerca de 15 por cento da populaçäo adulta. Este artigo apresenta, inicialmente, uma revisäo da literatura, discutindo os possíveis mecanismos envolvidos na reduçäo da pressäo arterial pelo exercício físico. Säo apontados adaptaçäo vascular, reajuste dos quimiorreceptores e dos barorreceptores, participaçäo do fator relaxante derivado do endotélio (óxido nítrico), reduçäo da resiência à insulina, e influência sobre as monoaminas. A possibilidade terapêutica do condicionamento físico é evidenciada pelos achados relativos ao efeito agudo e crônico do exercício na curva de pressäo arterial nas 24 horas. Säo discutidos os aspectos específicos da prescriçäo da reabilitaçäo cardiovascular na hipertensäo arterial e com o estabelecimento de intensidade adequada da carga de trabalho que envolve, além da frequência cardíaca, a pressäo arterial e o duplo produto, avaliados durante a provad esforço. Nos pacientes em uso de medicaçäo betabloqueadora, é proposta a utilizaçäo de uma tabela de correçäo da frequência cardíaca, adaptando-a segundo a dose e o tipo de betabloqueador. Além dos dados da literatura, é apresentada a experiência dos autores no que se refer ao papel do exercício físico na terapêutica da hipertensäo arterial, podendo-se demonstar a assimilaçäo do condicionamento físico pelas variáveis físicas, cardiovasculares e cardiorrespiratórias, na sua eficiente contribuiçäo no cotrle de níveis de pressäo arterial nas fases de repouso e exercício. É de consenso o efeito benéfico do exercício na terapêutica da hipertensäo arterial sistêmica, que provavelmente näo esteja ligado a fatores indiretos como diminuiçäo do peso, mas relacionado a mecanismos de açäo direta do treinamento físico.