Biópsia endomiocárdica e avaliaçäo anatomopatalógica / Endomyocardial biopsy and heart transplantation

RESUMO

A biópsia endomiocárdica é o principal meio para estabelecermos, de forma fidedigna, o diagnóstico de rejeiçäo aguda, que pode ser dos tipos humoral, celular ou misto. A rejeiçäo aguda humoral é rara, mediada por anticorpos e caracteriza-se por lesöes da microcirculaçào miocárdica, sen infiltrado inflamatório. Por causa do lado, a rejeiçäo aguda celular é caracterizada pela infiltraçäo do miocárdio por células linfocitárias. Se existe agressäo dos miócitos pelo infiltrado inflamatório, a rejeiçäo éraduada como moderada ou severa e necessita de tratamento. O acompanhamento evolutivo dos episódios de rejeiçäo é fundamental. Processos infecciosos que acometem o miocárdio, particularmente a toxoplasmose e a recidiva da doença de Chagas, podem ser diagnosticados pela biópisa endomiocárdica. Técnicas imuno-histoquímicas säo de grande valia para o estabelecimento desses diagnósticos. Alteraçöes secundárias a isquemia perioperatória, caracterizadas por microinfartos, podem estar presentes nas primeiras bóisas e näo devem ser confundidas com rejeiçäo aguda.