Atividade física e qualidade de vida após transplante cardíaco / Physical activity and quality of life after heart transplantation

RESUMO

O crescente número de transplantes cardíacos em nosso país e as limitaçöes funcionais, psicológicas e sociais após a cirurgia justificam a inclusäo desse grupo especial de pacientes em programa de reabilitaçäo cardiovascular, com abrangência multidisciplinar. Idealmente, o programa deve iniciar no período pré-transplante, pois estudos recentes demonstram que o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca avançada, isoladamente, näo reduz os sintomas como fadiga e dispnéia ao exercício. Váriosutores têm reportado melhora das respostas hemodinâmicas e respiratórias ao esforço com programas supervisionados de exercícios regulares e de moderada intensidade. Particularidades como a denervaçäo do coraçäo do doador, que resulta em taquicardia de repouso e insuficiência cronotrópica, assim como a disfunçäo diastólica säo fatores presentes e que limitam as adaptaçöes periféricas ao treinamento físico. Os benefícios descritos ocorrem a partir de oito semanas, destacando-se os aumentos entre 30 por cet e 40 por cento do consumo máximo de oxigênio e entre 30 por cento e 35 por cento na capacidade de exercício. Melhora da qualidade de vida e estabilidade psicológica também säo relatadas após período de 3 a 6 meses e o apoio e o envolvimento familiar säo imprescindíveis. A terapia imunossupressora, particularemente os corticosteróides, os episódios de rejeiçäo aguda e infecçöes säo fatores que interferem negativamente nos resultados funcionais e psicológicos, daí a necessidade de seguimento clínico coníno e frequente durante todo o processo de reabilitaçäo.