Manifestaciones cutáneas en pacientes hemodializados: a propósito de 150 casos, análisis casuístico / Cutaneous manifestations in 150 hemodialized patients: case analysis

RESUMEN

Presentamos un trabajo prospectivo sobre 150 pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis permanente. El 55,33 por ciento (83) eran de sexo masculino y el 44,66 por ciento (67) del femenino. El rango de edades era de 18 a 74 años. El 100 por ciento de los pacientes presentaron lesiones dermatológicas, refiriendo prurito 94 pacientes (62,7 por ciento), de los cuales el 14,28 por ciento ya lo presentaba antes de iniciar la hemodiálisis y el 85,72 por ciento lo presentaron luego. Se observó xerodermia en 96 pacientes (64 por ciento), asociándose prurito y xerodermia en 64 pacientes (42,66 por ciento), lo que nos demuestra que no todos los pacientes con xerodermia manifiestan prurito. Se registraron cambios de coloración en 74 pacientes (49,33 por ciento), de los cuales 55 (36,66 por ciento) mostraron hiperpigmentación y 19 (12,66 por ciento) palidez o hipopigmentación. En 56 pacientes (37,33 por ciento) se observaron cambios en el cabello; de éstos 21 presentaron alopecia, 32 pelo seco y quebradizo, 2 alteraciones del color y uno hipertricosis; nuevepacientes presentaron disminución generalizada del vello corporal. El 50 por ciento de los pacientes presentaron alteraciones ungueales, como uñas mitad y mitad (28,66 por ciento), estriaciones (18 por ciento),distrofias (13,33 por ciento), otras (20 por ciento). En 2 pacientes se observaron calcificaciones cincunscritas y 17 pacientes (11,33 por ciento) presentaron dermatosis perforantes 6 tipo foliculitis perforante, 2 tipo enfermedad de Kyrle, 2 tipo colagenosis perforante reactiva y un granuloma anular perforante. En 6 pacientes se observaron más de un tipo de dermatosis perforante; 2 con foliculitis perforante y enfermedad de Kyrle, 2 con foliculitis perforante y prurigo nodular con fenómeno de eliminación transepidérmica, 1 con foliculitis perforante y colagenosis perforante reactiva y 1 con foliculitis perforante y elastosis perforante serpiginosa. Se observó púrpura cutánea en 4 pacientes, fotosensibilidad en otros 4 y fenómeno de Raynaud en uno. Como dermatosis concomitantes se observó acné en 12 pacientes, escabiosis en 10, queratodermia en 8, queratosis folicular en 7, psoriasis, vitiligo, nevos displásicos, liquen simple crónico, úlcera arterial de pierna y mal perforante plantar en un paciente respectivamente