Vigilância nutricional de gestantes: análise de um modelo em serviço de atençäo primária a saúde - Rio de Janeiro / The nutritional surveillance of pregnancy: the analysis of one primary health care model

RESUMO

Avalia o SISVAN do CSEGSF tomando o SISVAN-gestante como unidade de análise, utilizando a metodologia preconizada pelo CDC (Center for Disease Control) para avaliaçäo dos Sistemas de Vigilância Epidemiológica, que se baseia em indicadores de simplicidade, representatividade e oportunidade em um banco de dados com todas as primeiras consultas (n=1130) de gestantes entre janeiro de 1990 e julho de 1992. Observa que o SISVAN-gestante apresenta problemas de retro-alimentaçäo, pequena capacidade de análise dos dados coletados, fluxo de informaçoes paralelo ao pré-natal e grande perda de informaçäo sobre idade gestacional. Além disso, näo dispunha de dados para cálculo de cobertura do pré-natal, o instrumento de avaliaçäo do estado nutricional näo era efetivamente utilizado em todas as consultas e os mecanismos de divulgaçäo das informaçoes apresentavam problemas em seu funcionamento. A análise da confiabilidade dos diagnósticos apontou largo espectro de variaçäo segundo estado nutricional 4//de discordância nos casos de sobrepeso até 16//nos casos de normalidade, com 13//para a totalidade das consultas. Os dados indicam que 50//das mulheres iniciaram o pré-natal somente no segundo trimestre de gestaçäo. As prevalências de baixo peso (43//) e sobre-peso (24//) para as mulheres atendidas no SISVAN säo relativamente elevadas. O baixo-peso e o sobre-peso säo agravos nutricionais que acometem, respectivamente, as adolescentes e mulheres acima de 35 anos em particular. A prevalência de anemia na clientela foi moderada (14,7//). A análise estatística apontou para associaçoes significantes entre estado nutricional (avaliado antropometricamente) e faixa etária, trimestre gestacional e anemia. Aponta para as precárias condiçoes nutricionais de clientela de gestantes atendidas no pré-natal do CSEGSF. Quanto à avaliaçäo dos SISVAN propriamente dito, faz-se necessário que o serviço reveja seu sistema de informaçäo, treine sistematicamente os profissionais envolvidos na coleta de dados e estabeleça rotinas mais efetivas de divulgaçäo das informaçoes coletadas. Reinicia seu processo de implantaçäo tomando como referência a expansäo do SISVAN em andamento na rede municipal do Rio de Janeiro