Valor de la laparoscopía en el paciente politraumatizado / Value of laparoscopy in the multiple trauma patient

RESUMEN

Diferentes procedimientos se han utilizado para valorar la existencia de lesiones en el abdomen del paciente con trauma abdominal, pero es la laparoscopía el examen que permite, en este tipo de enfermos, visualizar directamente los órganos intraabdominales y valorar sus lesiones. Su realización en la urgencia, con equipo portátil, no requiere de un lugar especial para ser efectuada, pudiéndose tener acceso a ella sin necesidad de trasladar al paciente. Sus indicaciones en el paciente politraumatizado se consideran en aquellos en que la severidad del traumatismo, la escasa manifestación clínica o la concomitancia de otras lesiones hacen difícil valorar por otros métodos la injuria abdominal. Sus contraindicaciones son relativas y las complicaciones escasas. La experiencia personal sobre 6748 estudios muestra que 892 (13,2 por ciento) correspondían a politraumatizados. De ellos 83 por ciento no requirió tratamiento quirúrgico, el hematoma retroperitoneal pelviano fue la lesión más frecuente (27 por ciento) y no se encontraron lesiones en 45 por ciento de los pacientes. La mortalidad fue de 0,11 por ciento y la morbilidad de 0,34 por ciento. En la valoración de sus resultados, el método mostró una sensibilidad de 99,1 por ciento y una especificidad de 98,7 por ciento, siendo el índice de Youden de 98,2 por ciento. En conclusión, la laparoscopía en el paciente con trauma abdominal es un examen de alta eficacia diagnóstica, bajo costo, resultado inmediato, escasa morbimortalidad y que no requiere el traslado del enfermo, por lo cual en manos experimentadas es de gran rendimiento, rapidez diagnóstica y puede evitar una laparotomía innecesaria en un número importante de pacientes