Trombofilia del paciente joven / Thrombophilia in the young patient

RESUMEN

La trombofilia del paciente joven no es una patología excepcional y las consecuencias clínicas y socioeconómicas son de enorme importancia. En la última década se ha posibilitado el estudio biológico de causas etiológicas de estados trombofílicos hereditarios. A los déficits de AT III, se agregaron los déficits hereditarios de proteína C, proteína S, y cofactor II de la heparina así como excesos de Inhibidor Tisular del Plasminógeno (PAI). También se han identificado estados trombolíficos adquiridos por la presencia de Inhibidor lúpico y/o anticuerpos antifosfolipídicos y alteraciones multifactoriales provocadas por anticonceptivos orales. Las manifestaciones clínicas son variadas pues la trombosis, tanto arterial como venosa, puede afectar diferentes territorios. La resistencia a la heparinoterapia, la necrosis hemorrágica de piel y los abortos a repetición evocan etiologías más específicas sin ser patognomónicas. El diagnóstico requiere un estudio biológico prolijo y completo. En los casos de trombofilia hereditaria se debe ser muy cauteloso y poseer por lo menos 2 determinaciones que confirmen el déficit. El tratamiento debe adecuarse a la ubicación del fenómeno trombótico pero en los casos hereditarios puede exigir anticoagulación preventiva de por vida