Cáncer de ano: tratamiento radioquimioterápico (NIGRO) / Anal neoplasms combined radiochemotherapic treatment (NIGRO) cooperative group

RESUMEN

Para obtener una experiencia significativa en el tratamiento del infrecuente cáncer del conducto anal, se ha constituido un grupo cooperativo que se ha comprometido a tratar los cánceres epidermoides y cloacogénicos con el método de Nigro durante cinco años. Con este método, utilizado desde 1974, se han obtenido sobrevidas a cinco años por encima del 70 por ciento de los casos, cifras que superan ampliamente a la de la amputación abdominoperitoneal, de alrededor del 50 por ciento. Además el tratamieno radioquimioterápico tiene la ventaja de preservar la función esfinteriana anal. A pesar de estos buenos resultados, es llamativa la cantidad de tratamiento modificados e incompletos que se realizan en nuestro medio. En el período de organización el grupo cooperativo ha reunido 31 observaciones en las que se intentó realizar el tratamiento de Nigro con 5 FU, mitomicina C y radioterapía simultánea, de las que sólo en 19 se ha podido efectuarlo en forma completa. En estos 19 enfermos, 16 mujeres y 3 hombres de 59 años de edad promedio, hubo 17 cánceres epidermoides, 1 cloacogénico y 1 mucoepidermoideo. El diámetro mayor del tumor osciló entre 2 y 8 cm. y en 1 caso se confirmó metástasis en ganglio inguinal. Con el método de Nigro se obtuvo regresión de más del 50 por ciento y se completó el tratamiento con la amputación abdominoperineal. Un paciente falleció sin completar el tratamiento, por leucopenia y plaquetopenia graves y hubo otros 3 con leucopenia y plaquetopenia moderadas, 5 dermatitis actínicas y 2 úlceras perineales. De los 12 enfermos restantes, hubo 6 con tratamientos incompletos (3 por intolerancia y 3 por abandono), 5 con tratamientos con otras drogas y 1 con radioterapía sin quimioterapía