Nuestra experiencia en el tratamiento del shock séptico con megadosis de metilprednisolona / Our experience in the treatment of the septic shock with megadose of methylprednisolone

RESUMEN

Estudio prospectivo, randomizado. Se ingresaron 64 pacientes de ambos sexos, edad promedio 48 años. Criterios de inclusión 5 evidencias clínicas de entre las siguientes fiebre o hipotermia; oliguria; taquicardia; hipotensión; taquipnea; cianosis u otro signo de hipoxemia; modificaciones de la conciencia (obnubilo, confusión, signos meníngeos, exitación psicomotriz, delirio); trastornos digestivos (hemorragias, vómitos, diarreas); vasoplejía o vasoconstricción. Los criterios de exclusión fueron taras orgánicas previas (insuficiencia adrenal o renal); diabetes; úlcera péptica; tuberculosis; micosis sistémica; sensibilidad corticoidea; enfermedades de inmunodeficiencia; edad ( de 70); embarazo; lactancia. El lote total de enfermos fue dividido en 2 grupos iguales PC y MPS; este último con aporte precoz a la dosis de 30 mg/kg/vez, repetida a las 6 y 18 horas de la inicial. Se monitorizaron en todos los casos parámetros clínicos y de laboratorio de uso corriente en terapia intensiva; las evoluciones estuvieron (en cuanto al momento de efectuadas) relacionadas con la primera megadosis de MPS inmediatamente antes, a las 24, 48, 72 y 120 horas. Los resultados obtenidos para la sobrevida fueron similares en los enfermos de ambos grupos; en la regresión del síndrome de shock observamos una ligera disminución en el tiempo transcurrido (alrededor de un 10 por ciento) para la remisión sintomatológica en aquellos pacientes tratados con megadosis MPS, en relación a los del grupo PC. Concluímos que esta experiencia es indicativa de prescindencia del uso de MPS en macrodosis en la terapéutica del shock séptico; además, la relación costo-beneficio no es proporcional