American cutaneous leishmaniasis: disappearance of amastigotes from lesions during antimonial therapy.

RESUMO

Durante o tratamento com antimonial de Nmetil glucamina (Glucantime) dez pacientes com forma cutanea de leishmaniose tegumentar americana foram observados, para se determinar o tempo de desaparecimento de amastigotas das lesoes. Antes do tratamento todos os pacientes apresentavam teste de Montenegro positivo e amastigotas em esfregacos realizados por aposicao de material biopsiado das lesoes. O isolamento de parasitos da lesao em meio de NNN foi positivo em sete pacientes e em oito os cortes histologicos mostraram presenca de amastigotas. Durante as 10 primeiras doses de glucantime todos os pacientes tiveram culturas negativas. Amastigotas foram detectadas em esfregacos por aposicao ate a quarta dose e nos cortes histologicos ate a sexta dose de Glucantime. Os aspectos histopatologicos antes do tratamento sao brevemente descritos. Em apenas 2 pacientes observou-se durante o tratamento modificacoes histopatologicos dignas de nota com o aparecimento de fibrose extensiva e hiperplasia pseudo carcinomatosa estes casos como os demais evoluiram para a cicatrizacao e cura das lesoes. Em vista dos resultados obtidos, os Autores concluem que a cura clinica das lesoes, pelo menos nas formas de leishmanioses cutaneas no Vale do Rio Doce, e ainda o melhor criterio para interromper o tratamento com antimoniato de N-metil glucamina, no esquema de tratamento utilizado no presente trabalho