A freqüência de déficits de anticoagulantes naturais em pacientes com tromboembolismo venoso / The frequency of natural anticoagulant deficienty in patients with venous thromboembolism

RESUMO

Os fatores de risco para tromboses såo reconhecidos há muitos anos, mas os estudos laboratoriais até recentemente eram pouco informativos. Na última década, verificou-se que parte dos casos de tromboembolismos venosos está associada a deficiências dos sistemas de anticoagulaçåo matural e de plasminogênio. O objetivo deste trabalho é avaliar a incidência destes déficits em pacientes com tromboembolismo, no nosso meio. Cinqüenta e dois pacientes sem anticoagulaçåo oral foram investigados com testes funcionais por coagulaçåo para proteína C (PC) e antitrombina III (ATIII) e teste de imunológicos (Laurell) para proteína S (PS) e (Mancinni) para plaminogênio. Na presenca de déficits de PC, realizaram-se dosagens amidolíticas confirmatórias. Identificaram-se oito (15,4 por cento) pacientes com alteraçöes um com déficit de ATIII, cinco de PC isolada e dois com deficiência combinada de PC e PS. Nenhum caso de deficiência de plasminogênio foi encontrado. Os testes funcionais hepáticos destes oito pacientes foram normais. Estudo familiar de triagem foi possível em três casos, comdetecçåo de novos portadores em dois. Houve atraso médio de 27 meses entre o episódio comprovado de tromboembolismo e o diagnóstico hematológico. Os pacientes deficientes parecem estar mais predispostos à recorrência tromboembólica do que os nåo-deficientes. A freqüência de alteraçöes de PC é superior à esperada, tal ocorrência podendo ser devida ao tipo de triagem (estudo monocêntrico) ou à prevalência maior desta alteraçåo no nosso meio