Tuberculose genital feminina: diagnóstico / Femane genital tuberculosis: diagnosis

RESUMO

Avaliamos 23 pacientes, no Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, supostamente portadoras de tuberculose genital, selecionadas pelos critérios de antecedentes pessoais ou familiares de tuberculose, esterilidade por obstruçåo tubária, dor pélvica, histerossalpingografia sugestiva da doença e PPD reator forte. Sete pacientes foram consideradas doentes e tratadas. A freqüência observada foi 0,06 por cento no Instituto de Ginecologia e 0,7 no Setor de Reproduçåo Humana, de onde veio a maioria das pacientes. Concluímos que o diagnóstico é feito através da exclusåo da doença em pacientes sintomáticas, devendo-se observar uma seqüência de investigaçåo iniciada com dados e exames de maior sensibilidade ou capazes de exclusåo da doença antecedentes familiares (valor preditivo negativo, 66,6 por cento), antecedentes pessoais (valor preditivo negativo, 100 por cento) e histerossalpingografia (valor preditivo negativo, 78,5 por cento). A pesquisa de tuberculose genital se finaliza com exame de alta especificidade, mais invasivos e capazes de confirmar o diagnóstico curetagem endometrial para exame histopatológico (especificidade, 100 por cento; valor preditivo positivo, 100 por cento) e cultura para o Mycobacterium tuberculosis (especificidade, 100 por cento; valor preditivo positivo, 100 por cento) e laparoscopia (especificidade, 100 por cento; valor preditivo positivo, 100 por cento)