Anestesia peribulbar en cirugía oftalmológica / Peribulbar anesthesia in ophtalmologyc surgery

RESUMEN

En el presente trabajo se relatan los resultados obtenidos con la práctica de la anestesia peribulbar, administrada a 67 pacientes para intervenciones quirúrgicas oftalmológicas empleando 10 ml de una combinación de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina asociada a bupivacaína al 0,5 por ciento sin epinefrina, comparando el resultado obtenido con el de otros investigadores. Se ilustran los objetivos básicos que se persiguen durante este procedimiento desde el punto de vista analgésico y del bloqueo motor. La edad promedio fue de 70,9 ñ 11,2 años. El 92,5 por ciento presentó condiciones físicas aceptables (ASA I + ASA II). Al 86,56 por ciento de los pacientes se les practicó una extracción extracapsular de cataratas con implante de lente en la cámara posterior. El bloqueo fue realizado con una aguja 25,5/8. La analgesia completa y la quinesia palpebral fueron observadas en el 92,5 por ciento de los casos. En cambio se detectó parálisis completa de los músculos extraoculares en el 44,77 por ciento y paresia en el 55,28 por ciento. La eficacia del bloqueo sensitivo fue del 95,52 por ciento, del palpebral y orbicular del 96,26 por ciento, de los músculos extraoculares 72,38 por ciento y la global del 88 por ciento. El tiempo de latencia registrado fue de 17,37 ñ 3,2 min. no observándose diferencias significativas con los pacientes que habían recibido dosis suplementarias o que tenían patología glaucomatosa. La presión intraocular preoperatoria luego de realizado el masaje, fue de 8,36 ñ 4,6 mm. Hg., no siendo diferente a la encontrada en pacientes que previamente habían sido medicados con hipotensores del globo ocular. En aquellos que recibieron dos dosis, el volumen de la solución anestésica administrado ascendió a 10,72 ñ 1,73 ml. El 17,9 por ciento de los pacientes necesitó dosis suplementarias. No fue indispensable bloquear el nervio facial. El tiempo operatorio fue de 40,67 ñ 7,89 min. La incidencia de complicaciones y/o efectos colaterales, tanto locales como generales, fue baja, sin que determinara repercusión sobre los pacientes. Durante el acto quirúrgico no se detectaron alteraciones cardíacas ni hemodinámicas de significación. La técnica empleada es confiable, simple e indolora. Además es segura cuando existen enfermedades asociadas y cómoda, ya que el paciente puede retirarse en condiciones de hablar, gesticular y comer. Carece de los riesgos inherentes al bloqueo retrobulbar o de la recuperación de la anestesia general.