Importancia de los radicales libres de oxígeno en anestesiología / Importance of oxygen free radicals in anaesthesia

RESUMEN

El metabolismo del O2 a nivel mitocondrial produce un 95 por ciento de oxígeno molecular, que se convierte luego en agua, y un 5 por ciento de radicales libres de oxígeno, que son neutralizados por depuradores naturales. La denominación de radicales se da a aquellos elementos que poseen un electrón impar en la última órbita. Su característica es la de ser altamente reactivos con la materia orgánica circundante. El cambio estructural que por peroxidación produce sobre lípidos, proteína y ácidos nucleícos induce al daño celular de los diferentes tejidos, donde son generados. Una anormal producción de radicales libres puede observarse debido a los cambios bioquímicos intracelulares que se producen durante la isquemia. Al ser estas modificaciones irreversibles, persisten aún si este tejido es nuevamente perfundido, generándose por la acción reductora de la xantino oxidasa, radicales del O2 (injuria por reperfusión). La xantino oxidasa se halla muy difundida en el organismo siendo su concentración muy baja en la célula oxigenada. Durante la anoxia esta concentración se incrementa, dependiendo la resistencia a la isquemia de cada tejido, el tiempo en que el nivel de esta enzima se eleve. En la práctica anaestesiológica se presentan distintas entidades donde la injuria por reperfusión puede ser la responsable. Alguna de ellas son hepatitis por halotano, toxicidad por oxígeno, daño cerebral post paro cardíaco, preservación de órganos a transplantar, shock hemorrágico, distress respiratorio, alteraciones de la función cardíaca durante el by-pass aorto-coronario, etc.