Tratamiento del reflujo gastroesofágico por vía laparoscópica / GE reflux. Videolaparoscopic treatment

RESUMEN

Se presenta una serie de 29 niños con reflujo gastroesofágico operados por vía laparoscópica, entre los meses de Agosto de 1993 y Julio de 1995. La indicación quirúrgica fue realizada luego del fracaso del tratamiento médico. el diagnóstico clínico fue confirmado en todos los casos por tránsitoesófago-gastro-duodenal (TEGD) endoscopía esófago-gástrica y Ph-metría de 24 hs. En 13 casos los pacientes presentaron una patología neurológica asociada. En 19 pacientes fue constatada sintomatología respiratoria. En 24 niños se diagnosticó esofagitis, asociada a hematemesis en 3 oportunidades. Las técnicas quirúrgicas antirreflejo utilizadas fueronToupet (15 casos), Nissen-Rossetti (40 casos).En un caso se constató una brecha pleural durante la disección retro-esofágica que requirió drenaje torácico sin complicaciones postoperatorias. En 2 oportunidades fue necesario covertir a cirugía abiertauna a causa de material inadaptado a la talla del paciente, la segunda en razón de un sangrado durante la sección de los vasos cortos. En dos oportunidades se realizó la operación de Stephens-Fowler, por testículo no palpable en el mismo acto quirúrgico, la duración media de la intervención fue de 2hs. 27 minutos (rango 1.20- 3.15).Tres pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias una evisceración epiploica al 3º día postoperatorio y dos episodios de disfagia transtitoria.El tiempo de hospitalización fue 5 días y la mortalidad fue nula. El control clínico,Ph-metría,T.O.G.D. y endoscopía en caso de esofagitis, realizados a 1,3, 6 y 12 meses de la intervención, mostraron que la plástica entirreflujo fue satisfactoria en todos los casos, con una tasa mínima de complicaciones, reducción de la duración de la hospitalización, resultado estético y confort postoperatorio altamente superior al obtenido con las vías de abordaje convencionales