Tratamiento de la septicemia neonatal: revisión de la literatura de la última década / Treatment of neonatal septicemia: review of literature during the last ten years

RESUMEN

Objetivo: Identificar los criterios de tratamiento para sepsis neonatal publicados en la literatura de la última década. Diseño: Revisión bibliográfica. Material y Métodos: Revisión de artículos publicados de 1984 a 1994 sobre manejo de sepsis neonatal, idioma inglés o español, referidos en Index Medicus, Silk y Cambridge Medline. Resultados: Se revisaron 55 artículos; 25 de antibioticoterapia, 20 sobre inmunoterapia, seis de transfusiones de granulocitos y cuatro de avances en investigación básica. Existe acuerdo en que los pacientes deben manejarse con doble esquema antimicrobiano. Se recomienda de primera elección cefotaxima y un aminoglucósido. El tratamiento con inmunoglobulinas se menciona como profiláctico en prematuros y neonatos de peso bajo y de rescate en todos los neonatos sépticos. En la exsanguinotransfusión y transfusión de granulocitos se consideran mayores los riesgos que los beneficios. La investigación básica se centra en los inhibidores de la cascada de la inflamación interleucinas, pentoxifilina o fibronectina. Conclusiones: el manejo con doble antimicrobiano para cubrir gérmenes Gram negativos y positivos continúa siendo la regla de oro en el tratamiento de sepsis neonatal. La transfusión de granulocitos y la exsanguinotransfusión sin resultados concluyentes. no existe acuerdo en el uso de inmunoglobulinas