Pronóstico del huésped inmunocomprometido en la Unidad de Terapia Intensiva. Informe de 80 casos / Prognosis of the immunocompromised host in the Intensive Care Unit. Report of 80 cases

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es describir las características que identifican a los pacientes inmunocomprometidos con un buen o mal pronóstico en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). De septiembre de 1986 a febrero de 1988 ingresaron un total de 80 de estos pacientes por 3 causas principales tratamiento crónico con esteroides (prednisona 20 mg o más o su equivalente), neutropenia grave (-500 PMN/mm3) o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La mortalidad global fue de 62.5 por ciento. Las causas que motivaron el ingreso a la UTI fueron neumonía en 51.2 por ciento, cuidados postoperatorios 30 por ciento, sepsis extrapulmonar 8.7 por ciento y otros en 10 por ciento. La mortalidad fue estadísticamente mayor en los pacientes que ingresaron después de cirugía urgentes (70 por ciento), los que desarrollaron falla orgánica múltiple (3.2 +- 1.6 fallas en los que murieron vs 0.9 +- 1.2 en los sobrevivientes) y aquellos con una puntuación APACHE II alta (24 +-7 puntos en los que murieron vs 15.4 +- 6 puntos en los sobrevivientes. La mortalidad por insuficiencia respiratoria, principal falla orgánica observada de acuerdo al diagnóstico primario fue SIDA 100 por ciento, neutropenia 85.7 por ciento y tratamiento crónico con esteroides 85.7 por ciento