Derrame pleural exsudativo linfocitário: estudo de 462 casos / Lymphocytic exudative pleural effusion: study of 462 cases

RESUMO

Objetivo do estudo Conhecer as etiologias dos derrames pleurais exsudativos linfocitários e o rendimento dos métodos utilizados no seu diagnóstico. Tipo de estudo Estudo de observaçäo, descritivo, retrospectivo de trinta anos. Pacientes Foram pesquisados 1.351 prontuários de pacientes com suspeita de derrame pleural submetidos a toracocentese, entre 1 de janeiro de 1959 e 31 de dezembro de 1988. Foram excluídos 337 prontuários por motivos diversos. Dos 1.014 prontuários avaliados, foram incluídos no estudo os 462 cujos pacientes tinham derrame pleural exsudativo e linfocitário. Local Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (ITP-UFRJ). Medidas e Resultados: Foi obtido o diagnóstico de certeza em 363 dos 462 casos estudados. Em 311 pacientes o diagnóstico foi tuberculose pleural; em 44, câncer metastático; em quatro, associaçäo de tuberculose e cäncer; e em quatro, outras causas. O estudo histopatológico da pleura foi o método diagnóstico em 273 (87,8 por cento) dos 311 casos de tuberculose e em 16 (36,3 por cento) dos casos de câncer. As culturas para Mycobacterium tuberculosis foram positivas em 34 (13,0 por cento) das 260 amostras de líquido e em 140 (61,4 por cento) dos 228 fragmentos pleurais nos casos de tuberculose em que foram realizadas. A citologia para células malígnas foi dagnostica em 30 (68,8 por cento) dos 44 pacientes com câncer. A prova tuberculínica foi forte reatora em 200 (83,6 por cento) dos 239 derrames tuberculosos e em 14 (53,8 por cento) dos 26 derrames malignos em que foi realizada. Conclusöes: As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo linfocitário foram a tuberculose e o cancer metastático. O melhor método diagnóstico para a tuberculose foi o estudo histopatológico do fragmento da pleura e para o câncer, a citologia para células malignas do líquido pleural. A reaçäo forte à prova tuberculínica foi sugestiva de tuberculose