Angioscopía periférica y coronaria: su correlación en procedimientos endovasculares / Coronary and peripheral angioscopy: its correlation with endovascular procedures

RESUMEN

La eficacia de los métodos de angioplastía intraluminal han sido valorados mediante angiografía, la cual puede mostrar los resultados anatómicos mayores. Sin embargo, mediante angioscopía, es posible observar directamente los cambios morfológicos inducidos a la pared de los vasos tratados. Se estdiaron 5 arterias coronarias y 9 arterias periféricas; 7 con obstrucción del 100 por ciento de su lúmen y las 7 restantes con lesiones oclusivas superiores al 75 por ciento del diámetro vascular interno. A todas se les realizó exploración amgiográfica y angioscópica antes y después de los procedimientos de recanalización. A 11 de las arterias se aplicó ultrasonido. Se logró la recanalización en el 90 por ciento de los casos; en 6 de estos (55 por ciento), se encontró evidencia angioscópica de disección en grado variable. Dos casos fueron tratados exclusivamente mediante angioplastía con balón y la imagen angioscópica fue, asimismo, la disección. En el único caso tratado con energía láser, se observó una coloración café obscuro sugestiva de carbonización. El análisis angiográfico inicial no sugirió la presencia de complicaciones de las placas de ateroma. Sin embargo, la inspección angioscópica demostró en el 21 por ciento de los casos un tinte hemorrágico del endotelio y en el 29 por ciento trombosis in situ. No encontró correlación entre el aspecto angiográfico y el angioscópico en el 25 por ciento de los casos. Algunas alteraciones endoteliales en las placas de ateroma no son detectables mediante angiografía y pueden demostrarse a la inspección angioscópica. Estos cambios pueden mejorar la apreciación de los resultados de cualquier método de recanalización, y determinar sus posibles complicaciones inmediatas y tardías, en el sujeto vivo