Reposiçäo de esteróides cíclicos em mulheres com falência ovariana precoce: efeitos sobre as gonadotrofinas plasmáticas e sobre a morfologia endometrial / Cyclic steroid replacement in women with ovarian failure: effect on gonadotropins and on endometrial morphology

RESUMO

OBJETIVOS: Descrever os efeitos de um esquema de reposiçao hormonal cíclico em mulheres com falência ovariana precoce (FOP) sobre os níveis de gonadotrofinas e a morfologia endometrial. CASUISTICA E METODOLOGIA: Foram estudadas 12 mulheres com FOP e comparadas a 17 mulheres normais e ovulatórias. O regime de substituiçao consistiu de doses crescentes de valerato de estradiol, mimetizando uma elevaçao pré ovulatória e início de progesterona vaginal no dia 14 do ciclo, em doses crescentes. Foram dosados diariamente LH, FSH, estradiol e progesterona e realizado biópsia de endométrio no dia 21 do ciclo. RESULTADOS: as concentraçoes de LH e FSH permaneceram mais elevadas do que as concentraçoes médias de mulheres ovulatórias. Houve pico de LH e FSH em todas as pacientes, em torno do 14( dia do ciclo induzido. Os níveis de estradiol foram similares aos de um ciclo normal, havendo um aumento ao final da fase folicular e outro correspondendo ao meio da fase lútea. Os níveis de progesterona elevaram-se a partir do dia do pico de LH, com um perfil semelhante ao de um ciclo normal, porém com valores mais baixos (5 a 7 ng/ml). Os endométrios biopsiados no dia 21 foram sincrônicos, com adequada maturaçao estromal e glandular. CONCLUSOES: apesar de concentraçoes plasmáticas diferentes, o ciclo de substituiçao proposto foi capaz de promover um perfil endócrino e resposto endometrial compátiveis com um ciclo normal.